Diflucan 59

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Composicin: Contiene Diflucan: como Ingrediente Activo fluconazolo 50 mg, 150 mg y 200 mg en presentacin de cpsulas y como 2 mg / ml it solucin Salina para infusin IV. Indicaciones: La terapia PODR iniciarse antes de que los resultados estn disponibles de los CULTIVOS y otros Estudios de laboratorio sin embargo, una vez disponibles ESTOS resultados, la terapia antiinfecciosa deber ajustarse de Acuerdo a los resultados. Criptococosis, incluyendo meningite por criptoccica e infecciones en otros sitios (EJ. Pulmonar, cutneo). Pueden tratarse huspedes normales y pacientes con SIDA, trasplantados o con otras causas de inmunosupresin. El fluconazolo puede utilizarse como terapia de mantencin para prevenire la recada de enfermedades por criptococo en pacientes con SIDA. Candidosi sistmica incluyendo candidemia, candidosi diseminada y otras formas de infeccin invasiva por Candida. Estas incluyen infecciones del peritoneo, endocardio, oculares y tractos pulmonar y urinario. Pueden ser tratados pacientes con malignidades en unidades de terapia intensiva, recibiendo terapia con citotxicos o inmunosupresivo, o con otros factores predisponentes para infecciones por Candida. Candidosi delle mucose. Estas incluyen orofarngea, esofgica, broncopulmonares non invasivas, candiduria, candidosi o mucocutnea atrfica Crnica orale (inflamacin de las Encas). Pueden tratarse huspedes normales y pacientes funcin inmune comprometida. Prevencin de la recada de la candidosi orofarngea en pacientes con SIDA. Candidosi genitale. Candidosi vaginale Aguda o recurrente y profilassi para reducir la incidencia de candidosi vaginale recurrente (3 o ms Episodios al AO). Balanitis candida. Prevencin de infecciones fngicas en pacientes con malignidades, que estn predispuestos a racconti infecciones como resultado de la quimioterapia citotxica oradioterapia. Dermatomicosis, incluyendo Tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tinea unguium (onicomicosis) e infecciones drmicas por Candida. Micosis profundas endmicas en pacientes inmunodeprimidos, coccidiomicosi, paracoccidioidomicosi, esporotricosis e istoplasmosi. Posologa: Posologa y mtodos de administracin: La dosis diaria de fluconazolo debe basarse en la naturaleza y severidad de la infeccin fngica. La Mayora de los casos de candidosi vaginale responden a la terapia con dosis nicas. La Terapia para aquellas infecciones que requieran de dosis mltiples, el tratamiento deber continuarse hasta que los parmetros clnicos los exmenes de laboratorio indiquen que la infeccin fngica ha remitido. Un perodo de Tratamiento inappropriati puede causar ricorrenza de la infeccin activa. Los pacientes con SIDA y meningite criptoccica, o con candidosi orofarngea recurrente, habitualmente requieren de un tratamiento de mantenimiento para evitar recadas. Uso en Adulti: Para meningite por criptococo e infecciones por criptococo en otros sitios, la dosis es abituali de 400 mg El primer da, seguido de 200-400 mg 1 volta al da. La duracin del tratamiento depender de la respuesta clnica y micolgica, pero generalmente para la meningite criptoccica es al menos de 6 a 8 semanas. Para la prevencin de recadas de la meningite criptoccica en pacientes con AIDS, despus de que el paciente ha recibido el tratamiento Primario completo, puede administrarse fluconazolo en forma indefinida en dosis de 200 mg diarios. Para candidemia, candidosi diseminada y otras infecciones invasivas por Candida, la dosis abituali es de 400 mg El primer da, seguida por 200 diarios mg. Dependiendo de la respuesta clnica, la dosis puede aumentarse 400 mg diarios. La duracin del tratamiento se basa en la respuesta clnica. Para candidosi orofarngea la dosis abituali es de 50 a 100 mg 1 volta al por da 7-14 Das. Si es necesario, el tratamiento puede continuarse por perodos mayores en pacientes con compromiso Severo de la funcin inmune. Para candidosi orale atrfica, asociada con denticin, la dosis es abituali 50 mg 1 volta al da da 14 Das, administrada en forma concomitante con medidas antispticas especficas para la denticin. Para otras infecciones de las mucose por Candida, con excepcin de la candidosi vaginale, por ejemplo esofagitis, infecciones broncopulmonares non invasivas, candiduria, candidosi mucocutnea, ecc la dosis habitualmente efectiva es de 50-100 mg diarios administrados Durante 14-30 Das. Para la prevencin de recadas de candidosi orofarngea en pacientes con SIDA, despus que el paciente recibe un curso completo de terapia primaria, puede administrarse fluconazolo en dosis de 150 mg 1 vez por semana. Para el tratamiento de la candidosi vaginale deber administrarse fluconazolo en dosis Nicas de 150 mg. Para reducir la incidencia de candidosi vaginale recurrente deber utilizarse UNA dosis de 150 mg 1 volta Al mes. La duracin del tratamiento deber individualizarse, pero puede variar de 4- 12 meses. Algunas pacientes pueden requerir dosis ms Frecuentes. Para balanite por Candida, deber administrarse fluconazolo it 1 sola dosis orale de 150 mg. La dosis recomendada de fluconazolo para la prevencin de candidosi es de 50 a 400 mg diarios, basados ​​en el riesgo del paciente para desarrollar infecciones fngicas. Para pacientes con un alto Riesgo de infeccin sistmica, por ejemplo, Casos en los cuales se prev la presencia de neutropenia severa o prolongada, la dosis diaria recomendada es de 400 mg. La administracin de fluconazolo deber iniciarse varios das antes del Principio de la neutropenia y continuarse da 7 das despus de que la cuenta de neutrfilos se incremente por arriba de 1000 por clulas mm 3. infecciones Para drmicas, incluyendo tinea pedis, corporis, cruris e infecciones por Candida, la dosis recomendada es de 150 mg en 1 sola dosis semanal o 50 mg 1 volta al da. Normalmente, la duracin del tratamiento es de 2 a 4 semanas, aunque en tinea pedis es hasta de semanas 6. Para Tinea versicolor la dosis recomendada es de 300 mg 1 volta a la semana, por 2 semanas en algunos pacientes puede necesitarse Una Tercera dosis Semanal de 300 mg, Mientras que en otros puede ser suficiente con 1 dosis de 300-400 mg. Un rgimen de dosis alternativas es de 50 mg 1 volta al da Durante 2 a 4 semanas. Para Tinea unguium la dosis recomendada es de 150 mg 1 volta a la semana. El tratamiento deber continuarse hasta que la ua reemplazada infectada mare (que crezca ua senza infectada). Normalmente el crecimiento de las UAS de las manos y de los torte, requiere di 3-6 y de 6-12 mesi, respectivamente. Sin embargo, el ndice de crecimiento puede variar considerablemente de un individuo un otro y Tambin con la edad. Despus de un Tratamiento exitoso de infecciones crnicas a largo plazo, desfiguradas ocasionalmente las UAS permanecen. Para micosis endmicas profundas, se pueden requerir dosis de 200-400 mg diarios hasta da 2 aos. La duracin del tratamiento deber ser individualizada pero oscila entre 11-24 meses en coccidiomicosi, 2-17 meses en paracoccidioidomicosi, 1-16 meses para esporotricosis y 3-17 meses en istoplasmosi. Uso en Nios: Al igual que con infecciones similares del adulto, la duracin del tratamiento se basa en la respuesta tanto clnica como micolgica. No deber excederse la dosis mxima diaria del adulto. Il fluconazolo se amministra it 1 sola dosis diaria. Para candidosi de las delle mucose e la dosis recomendada de fluconazolo es de 3 mg / kg / da. Puede utilizarse Una dosis de impregnacin de 6 mg / kg El primer da, para alcanzar rpidamente los niveles de estado estable. Para el tratamiento de candidosi sistmica y las infecciones por criptococo, la dosis recomendada es de 6 a12 mg / kg / da, dependiendo de la severidad de la enfermedad. En la prevencin de infecciones fngicas en pacientes inmunocomprometidos, considerados de Riesgo, como consecuencia de neutropenia despus de recibir quimioterapia citotxica o radioterapia, la dosis ser de 3 a12 mg / kg / da, dependiendo de la magnitud y duracin de la neutropenia inducida (ver uso en Adulti). (Para Nios con insuficiencia renale, ver Uso en insuficiencia renale). Uso en Nios de 4 semanas de edad y Menores: Los neonatos excretan fluconazolo Lentamente. En las primeras 2 semanas de vida deber utilizarse la misma dosis en mg / kg que en nios mayores, pero administrada cada 72 horas. Durante las semanas 3 y 4 de Vida, SE utilizar la misma dosis administrada cada 48 horas. Uso en Ancianos: En aquellos casos donde no exista Evidencia de insuficiencia renale, debern seguirse Las Recomendaciones de dosis habituales. Para pacientes con insuficiencia renale (creatinina depuracin de menor a 50 ml / min) el Esquema de dosificacin debe ajustarse como se descrivono un continuacin. Uso en insuficiencia renale: fluconazolo se escrementi principalmente peccato cambio por la orina. No es necesario hacer ajustes en el tratamiento de dosis nica. En pacientes con insuficiencia renali (nios compreso) que reciben dosis mltiples de fluconazolo, se administrar Una dosis Inicial de Carga 50 a 400 mg. Despus de STA, la dosis diaria (de acuerdo a la indicacin) se basar en la siguiente tabla: Depuracin de creatinina ml / min: porcentaje de dosis recomendada: 50: 100. 50 (sin dilisis): 50. Pacientes que reciben dilisis it forma regolare: 100 despus de cada Sesin de dilisis. Administracin: Diflucan puede administrarse ya mare por VA orale o como una infusin IV. Diflucan inyeccin se ha usado en forma segura por un perodo de hasta 14 das de Tratamiento IV. La infusin IV de Diflucan deber administrarse una tasa Una mxima de aproximadamente 200 mg / hora, Como infusin continua. Las inyecciones de Diflucan en Envase de Vidrio estn nicamente diseadas para la administracin IV utilizando equipo estril. Los productos de drogas parenterales debern ser inspeccionados visualmente por sustancias particuladas y decoloracin antes de su administracin siempre que la solucin y el Envase lo permitan. No utilice el producto si la solucin est lechosa o ah precipitado o si el sello non est intacto. Efectos Colaterales: Efectos sobre la capacidad de conducir y de usar mquinas: El fluconazolo es generalmente bien tolerado. En algunos pacientes, particularmente Aquellos con enfermedades serias subyacentes como SIDA y CNCer, Tambin se han observado anomalas en los resultados de las pruebas de funcin renale y hematolgica y anormalidades hepticas durante el tratamiento con fluconazolo e los agentes comparativos, pero no estn Claros el significado clnico y la relacin con el tratamiento. Se han observado e informado los siguientes efectos indeseables durante el tratamiento con fluconazolo con las siguientes frecuencias: frecuente (1/10) frecuente Muy (1/100 un raro muy (1 / 10.000), Desconocido (no se puede estimar a partir de los datos disponibles): trastornos de la sangre y el sistema linftico: Raro: Agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia trastornos del Sistema inmunolgico:. Raro:. Anafilaxis, angioedema trastornos del metabolismo y la nutricin: Raro:. ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, hipocalemia trastornos psiquitricos Infrecuentes: Insomnio, somnolencia trastornos del Sistema nervioso:. frecuente:. cefalea Infrecuente:. convulsiones, Mareo, parestesias, disgeusia trastornos del odo y el laberinto: Infrecuente:. Vrtigo trastornos cardacos: Raro: torsione di punta, prolongacin del QT. trastornos gastrointestinales frecuente: Dolor addominale, diarrea, nuseas, vmito frecuente:.. Dolor addominale, diarrea, nuseas, vmito Infrecuente: Dispepsia, flatulencia, Boca Seca. Trastornos hepatobiliares: frecuente: Aumento de la alanina aminotransferasa, Aumento de la aspartato aminotransferasa, Aumento de la fosfatasi alcalina en sangre. Infrecuente: colestasi, ictericia, Aumento de las bilirrubinas. Raro: Toxicidad heptica, incluidos raros Casos de muerte, insuficiencia heptica, necrosi hepatocelular, epatite, dao hepatocelular. Trastornos de la piel y el tejido subcutneo: frecuente: Erupcin. Infrecuente: Prurito, orticaria, diaforesis, medicamentosa erupcin. Raro: Necrolisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, pustolosi exantemtica Aguda generalizada, dermatite esfoliativa, edema facciale, alopecia. Trastornos musculoesquelticos del Tejido conectivo y OSEO Infrecuente: Mialgia. Trastornos generales y Problemas del sitio de administracin. Infrecuente: Fatiga, Malestar generale, astenia, Fiebre. Poblacin peditrica: El PATRN y la incidencia de los Eventos y las adversos anormalidades de laboratorio e brevettati Durante los estudios clnicos en nios figlio comparabili a los observados en adultos. Contraindicaciones: No se debe usar Diflucan en pacientes que tienen sensibilidad conocida al frmaco, cualquiera de los ingredientes Inertes o COMPUESTOS azlicos relacionados. La administracin Conjunta de terfenadina est contraindicada en pacientes que reciben Diflucan en dosis mltiples de 400 mg al Da O ms Altas, con base en resultados de un estudio de interaccin con dosis mltiples. La administracin Conjunta con otros frmacos de los que se sabe que el prolongan intervalo QT y que se metabolizan un travs de la enzima CYP3A4 Como cisaprida, Astemizol, eritromicina, pimozida y quinidina, estn contraindicados en los que pacientes reciben Diflucan. Advertencias: Advertencias y precauciones especiales para su uso Diflucan. Se debe administrar con precaucin en pacientes que tienen disfuncin heptica. Diflucan se ha asociado con casos raros de toxicidad heptica severa, incluyendo Casos fatales primordialmente en pacientes con condiciones mdicas subyacentes serias. En los casos de hepatotoxicidad asociada con Diflucan no se observ Una relacin obvia con la dosis diaria totale, la duracin del tratamiento, Sexo o edad del paciente. La hepatotoxicidad por Diflucan por lo generale ha sido reversibile al bretella La Terapia. En los que pacientes presentan anomalas en las pruebas de funcin heptica Durante la terapia con Diflucan se les debe vigilar la aparicin de ms Lesin heptica seria. Se deber interrumpir el Diflucan en caso de que sobrevengan sntomas o signos clnicos concordantes con enfermedad heptica que ser puedan atribuibles al Diflucan. Pacientes han Raramente presentado reacciones cutneas exfoliativas como el sndrome de di Stevens-Johnson y la necrlisis epidrmica txica durante el tratamiento con Diflucan. Los pacientes con SIDA figlio ms proclives al desarrollo de reacciones cutneas ms tombe a muchos frmacos. Si en un paciente que est siendo Tratado por una infeccin mictica superficiale sobreviene Una erupcin que se puede ser conside atribuida al Diflucan. se debe bretella la terapia con este agente. Si los que pacientes sufren infecciones micticas invasivas o sistmicas presentan erupciones, se Deben vigilar estrechamente y suspenderles Diflucan en caso de que les aparezcan lesiones ampulares o eritema multiforme. La coadministracin de Diflucan en dosis menor de 400 mg por da con terfenadina debe ser vigilada con cuidado (ver Contraindicaciones e Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin). En raros Casos, igual que sucede con otros COMPUESTOS azlicos, se ha informado la aparicin de anafilaxia. azoli Algunos, incluido el fluconazolo, han sido Asociados con prolongacin del intervalo QT en el electrocardiograma. Durante la vigilancia post-comercializacin, se han presentado muy pocos casos de prolongacin del QT y torsione di punta en pacientes que Toman fluconazolo. Estos informes incluyeron pacientes Gravemente enfermos que Tenan mltiples factores de Riesgo que se prestan un confusin, como enfermedad cardaca estructural, desequilibrios electrolticos y medicamentos concomitantes que podran Haber contribuido un ESTA situacin. Il fluconazolo debe ser administrado con precaucin en pacientes que estas condiciones presentan potencialmente pro-arrtmicas. Il fluconazolo debe ser administrado con precaucin en pacientes que tienen disfuncin renale. Il fluconazolo es un Potente inhibidor de la CYP2C9 y CYP2C19 y un inhibidor moderado de la CYP3A4. Se debe vigilar a los pacientes tratados con fluconazolo que reciben tratamiento concomitante con frmacos que tienen Una ventana teraputica estrecha figlio y metabolizados un travs de CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4 (Ver Interacciones con otros Medicamentos y Otras formas de Interaccin). Diflucan en cpsulas Contiene lactosa y no debera ser usado en pacientes que tengan raros Problemas hereditarios de Intolerancia a la galactosa, deficiencia de la lactasa di Lapp o mala absorcin de glucosa-galactosa. Il fluconazolo Tiene potencial teratognico, debido a que existe clara Evidencia de Riesgo para el feto humano recientemente la FDA ha cambiado la categora C un categora D riguardo a su seguridad en el embarazo. No obstante, los beneficios potenciales en el uso para la madre pueden un aceptables ser, a pesar de los Posibles riesgos, en caso de enfermedad tomba o situaciones que amenacen la vida de la paciente. Los profesionales Sanitarios Deben aconsejar a las pacientes de edad frtil evitar embarazarse Durante la terapia con fluconazolo. Si se evala que la paciente debe utilizar fluconazolo durante el embarazo porque su condicin clnica lo justifica, ella debe ser informada del Riesgo potencial para el feto. Precauciones: Embarazo y lactancia: Uso durante el embarazo: Los datos de varios centinaia de mujeres Embarazadas TRATADAS con dosis 200 mg / d bis) administrada ya mare como 1 dosis nica o en dosis repetidas durante el Primer trimestre, non muestra efectos indeseables sobre el feto . No obstante lo anteriore, deber evitarse la administracin de fluconazolo durante el embarazo, excepto en pacientes con infecciones fngicas tombe o que supongan un Riesgo para la vida, esto ltimo slo si el efecto beneficioso Previsto por el uso de fluconazolo puede superar los posibles riesgos para EL feto. Algunos Casos riportati publicados describen un PATRN distintivo y poco COMn defectos de nacimiento entre los lactantes Cuya madre dosis recibi Altas (400-800 mg por bis) de fluconazolo Durante la mayora o todo el Primer trimestre de embarazo. Las caractersticas que se observan en los lactantes incluyen: braquicefalia, facies anormal, desarrollo cranico anormal, fisurado paladar, femorales arqueados, costillas y huesos Largos Delgados, artrogriposis y enfermedad cardaca congnita. Se debe evitar el uso en el embarazo excepto en pacientes que tienen infecciones micticas tombe o que amenazan su vida en las cuales se puede usar el fluconazolo si se prev que los beneficios superan a los posibles riesgos para el feto. Uso Durante la lactancia: Se encontr fluconazolo en la leche humana en concentraciones Similares a las del plasma, razn por la quale no se recomienda su uso en madres Que amamantan. Las concentraciones de fluconazolo en leche materna figlio abbronzatura Altas como las concentraciones plasmticas, por lo que no se recomienda el empleo de fluconazolo por parte de la madre durante el perodo de lactancia. Interacciones Medicamentosas: Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin: El uso concomitante de los siguientes productos medicinales est contraindicado: Cisaprida: Ha reportes habido de Eventos cardacos incluyendo torsione di punta en pacientes un Quienes se les amministr conjuntamente fluconazolo y cisaprida. En un estudio controlado se encontr que fluconazolo 200 mg 1 volta al da y cisaprida 20 mg 4 veces al da administrados de forma concomitantes acarrearon un Incremento significativo en los niveles plasmticos de cisaprida y prolongacin del intervalo QTc. La coadministracin de cisaprida est contraindicada en pacientes que reciben fluconazolo. Terfenadina: A causa de la aparicin de disrritmias cardacas serias Secundarias a la prolongacin del intervalo QTc en pacientes que reciben antimicticos azlicos en conjunto con terfenadina, se llevaron un cabo de Estudios interaccin. En uno de ellos con 1 dosis diaria di 200 mg di fluconazolo non fue posible demostrar Una prolongacin en el intervalo QTc. En otro estudio con dosis diarias de 400 mg y 800 mg di fluconazolo se demostr que en fluconazolo dosis de 400 mg al Da O ms, incrementa significativamente los niveles plasmticos de la terfenadina cuando se Toman de forma concomitante. El uso combinado de fluconazolo en dosis de 400 mg o ms con terfenadina est contraindicado. La coadministracin de fluconazolo en dosis inferiore a 400 mg por da con terfenadina debe ser cuidadosamente monitoreado. Astemizol: La administracin concomitante di fluconazolo con Astemizol puede Disminuir la depuracin del Astemizol. El Aumento Resultante de las concentraciones plasmticas de Astemizol puede llevar una Una prolongacin del QT y con poca frecuencia torsione di punta. La coadministracin de fluconazolo y Astemizol est contraindicada. Pimozida: Si bien no se ha estudiado in vitro o in vivo, la administracin concomitante di fluconazolo con pimozida puede dar lugar a la inhibicin del metabolismo de la pimozida. El Aumento de las concentraciones plasmticas de la pimozida puede conllevar la prolongacin del QT y raras ocurrencias de torsioni di punta. La coadministracin de fluconazolo y pimozida est contraindicada. Quinidina: Si bien no se ha estudiado in vitro o in vivo, la administracin concomitante di fluconazolo con quinidina puede dar lugar a la inhibicin del metabolismo de la quinidina. El uso de la quinidina ha sido asociado con la prolongacin del QT y raras ocurrencias de torsioni di punta. La coadministracin de fluconazolo y quinidina est contraindicada. Eritromicina: El uso concomitante di fluconazolo y eritromicina tiene el potencial de aumentar el Riesgo de cardiotoxicidad (prolongacin del intervalo QT, torsione di punta) y muerte consecuentemente cardaca sbita. La coadministracin de fluconazolo y eritromicina est contraindicada. El uso concomitante de los siguientes productos medicinales conlleva un tomar precauciones y hacer ajustes de la dosis: Efecto de otros productos medicinales sobre el fluconazolo: Hidroclorotiazida: En un estudio de interaccin farmacocintica la coadministracin de mltiples dosis de hidroclorotiazida un voluntarios sanos que reciban fluconazolo produjo un Aumento del 40 de las concentraciones plasmticas de fluconazolo. Un efecto de esta magnitud non debera obligar un cambiar el rgimen de dosificacin del fluconazolo en sujetos que reciben diurticos concomitantes. Rifampicina: La administracin concomitante de fluconazolo y rifampicina produjo Una disminucin del 25 del rea bajo la curva (ABC) y una disminucin del 20 de la vida supporto del fluconazolo. En pacientes que reciben rifampicina concomitante se deber considerar un Aumento de la dosis del fluconazolo. Efecto de fluconazolo sobre otros productos medicinales: fluconazolo es un Potente inhibidor de la isoenzima 2C9 del citocromo P450 (CYP) y un inhibidor moderado de CYP3A4. Adems de las Interacciones observadas / documentadas que se mencionaron abajo, existe el Riesgo de que aumente la concentracin plasmtica de otros COMPUESTOS metabolizados por CYP2C9 y CYP3A4 coadministrados con fluconazolo. Por tanto, se deber tener precaucin cuando se Usan estas combinaciones y los pacientes deben ser cuidadosamente monitoreados. La enzima que el inhibe Efecto Del fluconazolo persiste Durante 4-5 das despus de la discontinuacin Del Tratamiento truffa fluconazolo debido a la vida Larga supporto del fluconazolo. Alfentanil: En un estudio se observ Una reduccin de la depuracin y el volumen de distribucin come como la prolongacin del T del alfentanile luego del tratamiento concomitante con fluconazolo. Un posible mecanismo de accin es la inhibicin de CYP3A4 causada por fluconazolo. Podra ser necesario un Ajuste de la dosificacin de alfentanile. Amitriptilina, nortriptilina: fluconazolo Aumenta el efecto de la amitriptilina y la nortriptilina. La 5- nortriptilina y / o la S - amitriptilina se pueden medir al comienzo de la terapia Combinada y despus de 1 settimana. Se deber ajustar la dosificacin de amitriptilina / nortriptilina si es necesario. Amfotericina B: La administracin en conjunto de fluconazolo y amfotericina B en ratones infectados normales e inmunosuprimidos arroj los siguientes resultados: Un pequeo efecto antimictico aditivo en la infeccin sistmica con C. albicans, ausencia de interaccin en infeccin intracraneal con Cryptococcus neoformans, y de antagonismo Los dos frmacos en la infeccin sistmica con Aspergillus fumigates. Se desconoce el significado clnico de los resultados obtenidos en estos Estudios. Anticoagulantes: En un estudio de interaccin fluconazolo aument el tiempo de protrombina (12) despus de la administracin de warfarina un Varones sanos. En la experiencia post-marketing, igual que sucede con otros antimicticos azlicos, se ha informado de Eventos hemorrgicos (equimosis, epistassi, hemorragia gastrointestinale, ematuria y melena), en asociacin con aumentos del tiempo de protrombina en pacientes que reciben fluconazolo al mismo tiempo con warfarina. El tiempo de protrombina en pacientes que reciben anticoagulantes cumarnicos debe ser cuidadosamente monitoreado. Puede ser necesario el Ajuste de la dosis de warfarina. Azitromicina: En un estudio abierto, aleatorizado, Cruzado en 3 vas IT 18 sujetos sanos SE valor el efecto de una nica dosis de orale 1200 mg de azitromicina sobre la farmacocintica de una dosis nica orale di 800 mg di fluconazolo come como los Efectos del fluconazolo sobre la farmacocintica de la azitromicina. No hubo interaccin farmacocintica significativa entre fluconazolo y azitromicina. Benzodiazepinas (accin corta): Luego de la administracin orale di midazolam, el fluconazolo produjo un Aumento sustancial de las concentraciones del midazolam y Efectos psicomotores. Este efecto sobre el midazolam parece ser ms pronunciado luego de la administracin orale di fluconazolo que con el fluconazolo dado por va intravenosa. Si se necesita la terapia concomitante con benzodiazepinas en pacientes tratados con fluconazolo, se deber dar consideracin a la reduccin de la dosificacin de la benzodiazepina, y vigilar adecuadamente a los pacientes. Il fluconazolo Aumenta el ABC del triazolam (dosis nica) en aproximadamente 50, la C mx en 20-32 y el t it 25-50 debido a la inhibicin del metabolismo del triazolam. Puede ser necesario hacer el Ajuste de la dosificacin de triazolam. Carbamazepina: fluconazolo inhibe el metabolismo de la carbamazepina y se ha observado un Aumento de 30 en la concentracin srica de la carbamazepina. Existe el Riesgo de que sobrevenga toxicidad de la carbamazepina. Se puede requerir ajustar la dosificacin de la carbamazepina dependiendo de las mediciones de concentracin / efecto. Bloqueadores de los Canales del calcio: Ciertos antagonistas de los Canales de calcio (nifedipina, isradipino, amlodipino verapamil y felodipina) por figlio metabolizados el CYP3A4. Il fluconazolo tiene el potencial de aumentar la exposicin sistmica de los antagonistas de los Canales de calcio. Se recomienda el Monitoreo frecuente de Eventos adversos. Celecoxib: Durante el tratamiento concomitante con fluconazolo (200 mg al bis) y celecoxib (200 mg) la C mx y el ABC del celecoxib aumentaron 68 y 134, respectivamente. Puede ser necesaria la mitad de la dosis de celecoxib cuando se combina con fluconazolo. Ciclosporina: fluconazolo Aumenta significativamente la concentracin y el ABC de la ciclosporina. Esta combinacin puede ser usada reduciendo la dosificacin de la ciclosporina dependiendo de la concentracin di ciclosporina. Ciclofosfamida: La terapia Combinada de ciclofosfamida y fluconazolo da lugar un'ONU Aumento de las bilirrubinas sricas y la creatinina srica. La combinacin puede ser usada pero teniendo en cuenta el Riesgo del Aumento de las bilirrubinas sricas y la creatinina srica. Fentanilo: Se informare de Un caso mortale de una posible interaccin fentanilo y fluconazolo. El autor considera que el paciente falleci por intoxicacin con fentanilo. Adems, en un estudio aleatorizado attraversato con 12 voluntarios sanos se demostr que fluconazolo retras significativamente la eliminacin del fentanilo. La concentracin elevada de fentanilo puede conducir un depresin respiratoria. Halofantrina: fluconazolo puede aumentar la concentracin plasmtica de halofantrina debido a un efecto inhibitorio sobre el CYP3A4. Inhibidores de la reductasa HMG - CoA: El Riesgo de miopata y rabdomiolisis Aumenta cuando el fluconazolo se coadministra con inhibidores de la reductasa HMG-CoA metabolizados un travs di CYP3A4, como atorvastatina y simvastatina, o un travs de CYP2C9, como la fluvastatina. Si la terapia concomitante es necesaria, el paciente deber ser observado por sntomas de miopata y rabdomiolisis y ser deber monitoreada la creatinina quinasa. Los inhibidores de la reductasa HMG-CoA deber ser discontinuada Si Se Observa un Incremento marcado en la creatinina quinasa o se diagnostica o sospecha miopata / rabdomiolisis. Losartn: fluconazolo inhibe el metabolismo del losartn a su metabolita Activo (E-31 74), el cual es responsable de la mayora del antagonismo del recettore di angiotensina II que tiene lugar durante el tratamiento con losartn. Se debe monitorear Continuamente la Presin arteriosa del paciente. Metadone: fluconazolo puede aumentar la concentracin srica de la metadone. Puede ser necesario el Ajuste de la dosificacin di metadone. Medicamentos antiinflamatorios non Steroidi: La C mx y el ABC del flurbiprofeno aumentaron it 23 y 81, respectivamente, cuando se coadministraron con fluconazolo comparado con la administracin de flurbiprofeno solista. De manera simile, la C mx y el ABC del ismero farmacolgicamente Activo S - () - Ibuprofeno aumentaron it 15 y 82, respectivamente, cuando el fluconazolo se coadministr con Ibuprofeno racmico (400 mg) comparado con la administracin de Ibuprofeno racmico solista. Aunque no se ha estudiado especficamente, fluconazolo Tiene el potencial de aumentar la exposicin sistmica de otros Aines por que figlio metabolizados el CYP2C9 (ad esempio naproxeno, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Se recomienda monitorear Continuamente la aparicin de Eventos y adversos toxicidad relacionada con Aines. Ajuste de dosis de Aines puede ser necesaria. Anticonceptivos orales: Se han realizado 2 estudios farmacocinticos con un anticonceptivo orale combinado usando mltiples dosis de fluconazolo. No hubo efectos relevantes sobre el nivel ormonale en un estudio de 50 mg di fluconazolo, en tanto que con 200 mg al da, Las ABC de etinilestradiol y levonorgestrel aumentaron 40 y 24, respectivamente. Es improbabile que las mltiples dosis de fluconazolo una estas dosis Tengan efecto sobre la eficacia del anticonceptivo combinado orale. Fenitona: fluconazolo inhibe el metabolismo heptico de la fenitona. Con la coadministracin se deber vigilar la concentracin srica de la fenitona con el fin de evitar la toxicidad por fenitona. Prednisone: Hubo un reporte de Un caso en que un paciente trasplantado de hgado Tratado con prednisone presenti Una insuficiencia corticosuprarrenal Aguda cuando se suspendi Una terapia de 3 meses con fluconazolo. Es de suponer que la discontinuacin del fluconazolo caus un Aumento de la Actividad del CYP3A4, lo conllev quale un un Aumento del metabolismo de la prednisone.